استامینوفن
برای درد / تب / سردرد استفاده می شود. مقادیر دفع شده در شیر بسیار کمتر از دوزهایی است که معمولاً به نوزادان داده می شود. عوارض جانبی در نوزادانی که با شیر مادر تغذیه می شوند نادر به نظر می رسد. این دارو توسط آکادمی اطفال آمریکا و WHO با شیردهی سازگاری دارد.
آنتی اسید ها(آلمینیوم،کلسیم،منیزیم)
برای ناراحتی معده، سوزش سر دل (سوء هاضمه) استفاده می شود.سازمان بهداشت جهانی (WHO) اعلام کرده است که با شیردهی سازگاری دارند. با این حال، کودک را از نظر عوارض جانبی زیر نظر بگیرید.
آسیکلویر،والاسیکلویر
داروی ضد ویروسی برای عفونت هایی مانند تبخال استفاده میشود؛ دوز آسیکلوویر دفع شده در شیرمادر تنها حدود 1 درصد دوز معمولی نوزادان است و انتظار نمی رود که هیچ گونه عوارض جانبی در شیرخوارانی که با شیر مادر تغذیه می شوند ایجاد کند.
آسپرین
به طور کلی بهتر است از مصرف آسپرین در دوران شیردهی خودداری شود. استامینوفن ممکن است به عنوان داروی جایگزین برای تسکین درد بی خطرتر باشد.با این حال بستگی به سودی که از داروی آسپرین میبرند، طبق نظر متخصصان میتوان آسپرین را با دوز پایین (80 میلی گرم در روز) به عنوان یک عامل رقیق کننده خون در زنان شیرده که به آن نیاز دارند استفاده شود. هشدار:نوزاد را از نظر کبودی و خونریزی کنترل کنید. 1در صورت امکان از مصرف دوز بالا و طولانی مدت آسپرین خودداری کنید. یک مورد اسیدوز متابولیک گزارش شده است
کافئین
کافئین محرکی است که وارد شیر مادر می شود.کافئین بیش از حد در مادر می تواند منجر به تحریک نوزادان شود.حداکثر مصرف کافئین 300 میلی گرم تا 500 میلی گرم در روز در ایالات متحده پیشنهاد می شود، در اروپا 200 میلی گرم حد احتمالی ایمن توصیه شده است.
مصرف بیش از 450 میلی لیتر قهوه در روز (حدود 2 فنجان) ممکن است منجر به کاهش آهن در شیر مادر شود و باعث کمبود خفیف آهن در برخی از نوزادان شود.هر فنجان قهوه80 الی 300 میلی گرم کافئین دارد .
سفالوسپورین ها(مثل سفالکسین،سفکسیم)
آنتی بیوتیک های طیف وسیع برای عفونت ها میباشد که دادههای نشان میدهد بسیاری از سفالوسپورینهایی که به مادر داده میشوند، سطوح پایینی در شیر دفع میشود که معمولاً انتظار نمیرود در نوزادانی که با شیر مادر تغذیه میشوند، عوارض جانبی ایجاد کند.
با این حال باید در نظر داشت که درمان های عفونت مادر منجر به گزارش هایی از اسهال و برفک نوزادی شده است.
کلوتریمازول
برای درمان عفونت های قارچی و استفاده می شود.استفاده موضعی ویا مصرف واژینال ، بعید است که تأثیر نامطلوبی بر شیرخوار تغذیه شده با شیر مادر داشته باشد.
ضد بارداری پروژسترونی
در دوران شیردهی، به ویژه در 4 هفته اول پس از زایمان، داروهای ضد بارداری فقط پروژستینی، به عنوان داروهای ضد بارداری هورمونی انتخابی در نظر گرفته می شوند.میتوانید بلافاصله پس از زایمان میتوان ازانواع ایمپلنت ها، انواع IUDها و قرصهای ضدبارداری حاوی پروژسترون (“مینی قرصها”) استفاده کنید.
تحقیقات نشان داده است که قرص های ضدبارداری ترکیبی (که حاوی استروژن + پروژسترون هستند) اگر 4 هفته پس از زایمان شروع شوند، بر تولید شیر تأثیری ندارند.
کورتیکواستروئید ها(مثل پردنیزولون،دگزامتازون)
کورتیکواستروئیدها برای درمان التهاب، درد مفاصل و بسیاری از بیماری های دیگر استفاده می شود.
WHO گزارش کرده است که کورتیکواستروئیدها در دوزهای معمول در دوران شیردهی می توان با نظارت بر نوزاد استفاده شوند.
LactRx گزارش می دهد که مقادیر کورتیکواستروئیدها در شیر مادر بسیار کم است و هیچ گونه عوارض جانبی در شیرخواران گزارش نشده است.
دوزهای بالا ممکن است باعث از دست دادن موقت شیر شود.
اسپری های ضد احتقان بینی(مانند فنیل افریل)
برای درمان گرفتگی بینی استفاده می شود.جذب سیستمیک محدود دارد و در شیردهی میتوان استفاده کرد.
داروهای ضد احتقان خوراکی (مانند سودوافدرین یا فنیل افرین) ممکن است تولید شیر را مهار کنند.
دیگوکسین
برای نارسایی قلبی استفاده می شود.در صورت تزریق وریدی، تا 2 ساعت پس از مصرف از شیردهی خودداری کنید. به دلیل سطوح پایین دیگوکسین دفع شده در شیر مادر، مقادیر مصرف شده توسط شیرخوار ناچیز است و انتظار نمی رود که عوارض جانبی در شیرخوارانی که با شیر مادر تغذیه می کنند، داشته باشد.
اریترومایسین
آنتی بیوتیک از دسته ماکرولیدها که برای عفونت های پوستی و تنفسی استفاده می شود.سطوح پایین در شیر مادر دارد و با خیال راحت استفاده می شود.
نوزاد را از نظر اسهال، کاندیدیازیس (برفک دهان، راش پوشک)، تحریک پذیری کنترل کنید.
فکسوفنادین/لوراتادین
یک آنتی هیستامین غیر خواب آلود برای آلرژی و کهیر میباشد.بدون آرام بخش و انتظار نمی رود که استفاده مادر از فکسوفنادین باعث ایجاد عوارض جانبی در نوزادان شیرخوار شوند.
مصرف ترکیبی با داروهای ضداحتقان (به عنوان مثال، فنیل افرین، سودوافدرین) ممکن است تولید شیر مادر را کاهش
فلوکونازول
برای درمان عفونت های قارچی، ورم پستان ناشی از کاندیدا استفاده میشود .استفاده در مادران شیرده قابل قبول است زیرا مقادیر موجود در شیر مادر کمتر از دوز نوزادی است
هپارین(مانند انوکساپارین)
برای جلوگیری از لخته شدن خون استفاده می شود.انتظار نمی رود که به دلیل وزن مولکولی بالا به طور قابل ملاحظه ای در شیر مادر دفع شود یا توسط نوزاد جذب شود. هیچ احتیاط خاصی لازم نیست.
ایبوبروفن
برای تسکین درد عضلات و مفاصل، کاهش التهاب، تب، تسکین سردرد استفاده می شود.به دلیل سطوح پایین در شیر مادر و نیمه عمرکوتاه، ایبوپروفن به عنوان یک عامل ضد درد یا ضد التهاب در مادران شیرده ترجیح داده می شود.
گشاد کننده برونش(مثل سالبوتامول،آلبوترول)
برای آسم استفاده می شود.داده های محدودی وجود دارد؛و داده ها نشان می دهد که مقدار بسیار کمی در شیر مادر دفع میشود.
کارشناسان استفاده از برونکودیلاتورهای استنشاقی را به دلیل فراهمی زیستی پایین و سطوح سرمی مادر پس از استفاده،در دوران شیردهی قابل قبول میدانند
انسولین
برای درمان دیابت / قند خون بالا استفاده میشود.نیاز به انسولین پایه ممکن است به طور متوسط در طول شیردهی تا 21٪ کاهش یابد، اما به طور گسترده ای متغیر است. انسولین درون زا جزء طبیعی شیر مادر است.
انسولین های بیوسنتزی جدید(آسپارت، دتمیر، گلارژین، گلولیزین، لیسپرو) در صورت مصرف خوراکی در دستگاه گوارش نوزاد غیرفعال شده و از بین می روند.
ملین ها(مثل پلی اتیلن گلیکول،پسیلیوم)
برای درمان یبوست استفاده می شود.اطلاعات کمی در دسترس است، اما پسیلیوم از دستگاه گوارش جذب نمی شود، بنابراین نمی تواند وارد شیر مادر شود. استفاده از آن در دوران شیردهی قابل قبول است.
پلی اتیلن گلیکول بسیار ضعیف از دستگاه گوارش جذب می شود، بنابراین نمی تواند به مقدار قابل توجهی وارد شیر مادر شود. هیچ احتیاط خاصی لازم نیست.
لیدوکایین
یک بی حس کننده موضعی است ، لیدوکائین در نوزادان به مقدار کم جذب می شود. انتظار نمی رود که لیدوکائین در نوزادانی که با شیر مادر تغذیه می شوند عوارض جانبی ایجاد کند
منیزیوم سولفات
برای پیشگیری و کنترل تشنج دربارداری( پره اکلامپسی و اکلامپسی) استفاده می شود.مصرف IV پس از زایمان ممکن است بیش از 6 ساعت شروع شیردهی را به تاخیر بیندازد.
متیل دوپا
برای درمان فشار خون بالا استفاده می شود؛ هیچ احتیاط خاصی لازم نیست.
متوپرولول
یک بتا بلوکر که برای درمان فشار خون بالا استفاده می شود.هیچ احتیاط خاصی لازم نیست.مطالعات انجام شده در مورد استفاده از متوپرولول در دوران شیردهی هیچ گونه واکنش نامطلوب (عوارض جانبی) را در نوزادان شیرده مشاهده نکرده است.
نیفیدیپین
مسدود کننده کانال کلسیم که برای درمان فشار خون بالا و آنژین صدری (درد قفسه سینه) استفاده می شود. همچنین برای درمان وازواسپاسم دردناک نوک پستان استفاده می شود.
مطالعاتی که در مورد استفاده از نیفدیپین در دوران شیردهی انجام شده است، هیچ واکنش نامطلوبی را در نوزادانی که با شیر مادر تغذیه می کنند، نشان نداده است.
پنی سیلین/آموکسی سیلین
برای درمان عفونت های باکتریایی استفاده می شود.گاهی اوقات، بثورات و اختلال در فلور گوارشی شیرخوار، که منجر به اسهال یا برفک می شود، با پنی سیلین ها گزارش شده است، اما این اثرات به اندازه کافی ارزیابی نشده است. و مصرف آموکسی سیلین، پنی سیلین G، پنی سیلین V در مادران شیرده قابل قبول است
پروپرانول
یک بتا بلوکر که برای درمان مشکلات قلبی، فشار خون بالا و همانژیوم کودکان استفاده می شود. مطالعات روی نوزادان عوارض جانبی ناشی از پروپرانولول را پیدا نکرده است. انتظار نمی رود در نوزادانی که با شیر مادر تغذیه می شوند عوارض جانبی ایجاد کند. هیچ احتیاط خاصی لازم نیست
تئوفیلین
برای درمان آسم و برونشیت استفاده می شود.در صورت امکان، شیردهی را به مدت 2 ساعت (بعد از دوز IV) یا 4 ساعت (بعد از دوزخوراکی) به تعویق بیندازید (برای تأخیر در دریافت دوز توسط نوزاد شیرخوار). در صورت مصرف فرم های طولانی اثر (رهش پایدار) ممکن است تاخیر در شیردهی تاثیری نداشته باشد پس غلظت سرمی مادر را در قسمت پایینی محدوده درمانی نگه دارید و نوزاد را از نظر علائم عوارض جانبی تئوفیلین تحت نظر بگیرید. در صورت نیاز، نظارت بر سرم نوزاد را در نظر بگیرید.
لووتیروکسین
در درمان کم کاری تیروئید به کار میرود.انجمن تیروئید آمریکا توصیه می کند که کم کاری تیروئید در زنان شیرده باید با لووتیروکسین درمان شود.
لووتیروکسین در شیر دفع می شود، اما T4 جزء طبیعی شیر مادر است،
واکسن کووید19
مادرانی که در دوران شیردهی هستند، میتوانند واکسن کووید را دریافت کنند. طبق گفته CDC ، واکسنها در پیشگیری از کووید-19 در مادرانی که شیر میدهند بیخطر و مؤثر هستند و برای نوزادانشان بیخطر هستند.
مطالعات نشان دادهاند که مادران شیردهی که واکسنهای mRNA COVID-19 دریافت کردهاند، آنتیبادیهایی در شیر مادر دارند که میتواند به محافظت از نوزادشان کمک کند.
وراپامیل
مسدود کننده کانال کلسیم که برای فشار خون بالا، آنژین صدری (درد قفسه سینه) استفاده می شود.
داده های محدود نشان می دهد که دوزهای وراپامیل تا 360 میلی گرم در روز که به مادر داده می شود سطوح پایینی در شیر و نوزادان ایجاد می کند.انتظار نمی رود وراپامیل در نوزادانی که با شیر مادر تغذیه می شوند، به خصوص در نوزادان بالای 2 ماه عوارض جانبی ایجاد کند.
وارفارین
یک ضد انعقاد (رقیق کننده خون) که برای درمان یا پیشگیری از لخته شدن خون استفاده می شود. به جلوگیری از حملات قلبی، سکته مغزی و سایر بیماری های جدی کمک می کند.هیچ اقدام احتیاطی خاصی پیشنهاد نمی شود.
حتی با مصرف 12 میلی گرم وارفارین در روز سطوح بسیار پایینی در شیرمادر دفع شده است.هیچ عارضه جانبی در مصرف وارفارین مادر در دوران شیردهی حتی با دوز 25 میلی گرمی مادر به مدت 7 روز در نوزادان شیرده گزارش نشده است.

